Aviso de privacidad
Documento que informa a las personas qué datos personales se recaban, para qué se usan, con quién se comparten y cómo ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición (ARCO). En México lo exige la ley de protección de datos personales en posesión de los particulares.
Bitácora de accesos (audit trail)
Registro automático de quién consultó o modificó un expediente o un estudio, cuándo y qué hizo. Es la base de la trazabilidad en un expediente electrónico y uno de los temas que aborda la NOM-024.
Más: NOM-024
Censo hospitalario
Conteo diario de los pacientes que ocupan camas censables. La suma del censo de cada día del mes da los días-paciente, que se usan para calcular la ocupación y otros indicadores de uso de camas.
CFDI 4.0 (Comprobante Fiscal Digital por Internet, versión 4.0)
Versión vigente de la factura electrónica en México que define el SAT. Entre otros cambios, exige que el nombre, RFC, código postal del domicilio fiscal y régimen fiscal del receptor coincidan con su constancia de situación fiscal, y que las cancelaciones indiquen un motivo.
Más: Errores comunes en facturación hospitalaria
CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª revisión)
Clasificación de la Organización Mundial de la Salud para codificar diagnósticos y causas de muerte. Usar un catálogo como la CIE-10, en lugar de texto libre, permite intercambiar información y generar estadísticas confiables.
CIE-9-MC (Clasificación Internacional de Enfermedades, 9.ª revisión, Modificación Clínica)
Clasificación usada en México para codificar procedimientos médicos y quirúrgicos, en los volúmenes y catálogos que publica la autoridad sanitaria.
CLUES (Clave Única de Establecimientos de Salud)
Clave que identifica a cada establecimiento de salud del país, público o privado, en el catálogo que administra la Dirección General de Información en Salud (DGIS) de la Secretaría de Salud. El catálogo incluye el tipo de establecimiento, su ubicación y su estatus de operación.
Complemento de pagos (recibo electrónico de pago)
Comprobante que documenta cada pago recibido de una factura emitida con método de pago en parcialidades o diferido (PPD). En un hospital es común en cuentas que se liquidan en varios abonos o que paga después una aseguradora.
Más: Facturación hospitalaria con CFDI 4.0
Consentimiento informado (carta de consentimiento bajo información)
Documento en el que el paciente, o su representante, acepta un procedimiento después de recibir información sobre sus riesgos y beneficios. La NOM-004 describe cuándo se requiere y qué datos debe contener; forma parte del expediente clínico.
Más: Guía de la NOM-004
Constancia de situación fiscal
Documento que emite el SAT con los datos fiscales de una persona o empresa: RFC, nombre o razón social, régimen fiscal y domicilio fiscal. Es la referencia para capturar correctamente los datos del receptor en un CFDI 4.0.
Convenio con aseguradora (tercero pagador)
Acuerdo entre el hospital y una aseguradora o empresa que paga la atención de sus asegurados o empleados. Define qué servicios se cubren, a qué precios y con qué requisitos se cobran. Quien paga en lugar del paciente se conoce como tercero pagador.
Cuenta del paciente
Registro de todos los cargos generados durante la atención de un paciente: estancia, medicamentos, materiales, estudios, quirófano y honorarios, junto con sus pagos y descuentos. Su cierre es requisito para el alta administrativa y la facturación.
Más: Cómo dejar de perder cargos
CURP (Clave Única de Registro de Población)
Clave de identidad de las personas en México. En los registros electrónicos de salud se usa, cuando está disponible, para identificar al paciente sin ambigüedad y evitar expedientes duplicados.
Datos personales sensibles
Datos cuya divulgación indebida puede afectar la esfera más íntima de una persona o causarle discriminación, como los de su estado de salud. La ley mexicana de protección de datos personales les exige un nivel mayor de cuidado y, en general, consentimiento expreso para su tratamiento.
DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)
Estándar internacional con el que los equipos de imagen médica guardan, envían y consultan estudios. Un archivo DICOM contiene la imagen y también datos del paciente, del estudio y del equipo.
Más: RIS y PACS
DICOM Modality Worklist (MWL)
Función de DICOM que permite al equipo de imagen consultar la lista de estudios agendados y tomar de ahí los datos del paciente, sin que el técnico los vuelva a escribir en la consola.
DICOMweb
Conjunto de servicios del estándar DICOM para consultar, recuperar y almacenar estudios mediante tecnologías web. Facilita los visores que funcionan en el navegador.
Evento adverso
Incidente que causa daño al paciente como resultado de la atención y no de su enfermedad. Su reporte y análisis son la base de los programas de seguridad del paciente.
Expediente clínico
Conjunto de documentos, escritos, gráficos, de imagen o de cualquier otro tipo, en los que el personal de salud registra la atención de un paciente. En México su contenido, integración, confidencialidad y conservación se rigen por la NOM-004-SSA3-2012.
Más: Guía de la NOM-004
Expediente clínico electrónico (ECE)
Expediente clínico que se lleva en un sistema de información en lugar de papel. Además de los contenidos que pide la NOM-004, el sistema debe cumplir con la NOM-024: identificación del paciente, seguridad, bitácora, firma electrónica y disponibilidad.
Más: Qué debe tener para una clínica · Cómo migrar del papel
FEFO (first expired, first out)
Regla de surtido de inventario en la que sale primero el lote que caduca primero, sin importar cuál llegó antes. Es la práctica recomendada en farmacias y almacenes de medicamentos.
FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources)
Estándar de HL7 para intercambiar información de salud mediante recursos (paciente, encuentro, observación, medicamento y otros) y servicios web. Es más reciente que las versiones 2.x de HL7 y se usa cada vez más en integraciones y exportación de datos.
Firma electrónica
Mecanismo que permite atribuir un registro electrónico a una persona y verificar que no se modificó después de firmarse. En el expediente electrónico da certeza de quién elaboró o validó cada nota.
Glosa
Observación o rechazo que hace una aseguradora o un pagador sobre conceptos de una cuenta que se le presenta para cobro. Las glosas se revisan, se aclaran o se cobran a quien corresponda.
HIS (sistema de información hospitalaria)
Sistema que administra la operación de un hospital: expediente clínico, enfermería, farmacia, laboratorio, quirófano, cuenta del paciente, facturación e indicadores, alrededor del mismo paciente.
Más: Cómo elegir un sistema hospitalario
HL7 (Health Level Seven)
Organización y familia de estándares para intercambiar información clínica y administrativa entre sistemas de salud, como órdenes, datos del paciente y resultados. Incluye las versiones 2.x, ampliamente usadas en mensajería entre sistemas, y FHIR.
Interoperabilidad
Capacidad de distintos sistemas de intercambiar información y usarla sin recapturarla. Depende de estándares de comunicación, como HL7, FHIR y DICOM, y de catálogos comunes, como la CIE-10.
Medicamentos controlados
Medicamentos estupefacientes y psicotrópicos sujetos a control sanitario especial: requieren receta con requisitos específicos, libro de control y registro de cada entrada y salida conforme a la regulación vigente.
NOM-004-SSA3-2012 (Del expediente clínico)
Norma Oficial Mexicana que establece los criterios para elaborar, integrar, usar, manejar, archivar, conservar y resguardar el expediente clínico. Define los documentos que lo integran, los requisitos de cada nota y su conservación por al menos cinco años desde el último acto médico.
Más: Guía de la NOM-004 · Checklist NOM-004
NOM-024-SSA3-2012 (Sistemas de información de registro electrónico para la salud. Intercambio de información en salud)
Norma Oficial Mexicana que establece los objetivos funcionales y las funcionalidades que deben cumplir los sistemas de registro electrónico para la salud, con el fin de garantizar la interoperabilidad, el procesamiento, la confidencialidad, la seguridad y el uso de estándares y catálogos en el intercambio de información.
Más: Guía de la NOM-024
PACS (sistema de archivo y comunicación de imágenes)
Sistema que recibe, almacena y distribuye los estudios de imagen médica en formato DICOM, y permite consultarlos con un visor.
Más: RIS y PACS
Porcentaje de ocupación
Indicador que mide qué proporción de las camas disponibles se usó en un periodo. Se calcula dividiendo los días-paciente entre los días-cama disponibles y multiplicando por cien.
RIS (sistema de información radiológica)
Sistema que administra el flujo de un servicio de imagen fuera de las imágenes: agenda, registro del paciente, worklist, informe, firma y entrega de resultados.
Más: RIS y PACS
SIRES (sistemas de información de registro electrónico para la salud)
Término que usa la NOM-024-SSA3-2012 para referirse a los sistemas en los que se registra electrónicamente la información de salud de las personas, como el expediente clínico electrónico.
Triage
Clasificación de los pacientes que llegan a urgencias según la gravedad de su condición, para decidir el orden y la prioridad de atención.
Visor web DICOM
Programa que muestra estudios de imagen médica desde el navegador, sin instalar software en el equipo. Facilita que médicos y pacientes consulten estudios desde la computadora o el teléfono.
Más: Entrega digital de estudios
¿Y ahora qué?
Si estás evaluando un sistema, revisa 12 preguntas antes de contratar un sistema hospitalario o mide tu expediente con el autodiagnóstico NOM-004. Para ver cómo se aplican estos conceptos en pixOS Hospital y pixOS ImageLink, agenda una demo.